第一节 糖及其代谢产物

    葡萄糖( glucose)

    (单位：mmol，L)

    表3-1 葡萄糖参考范围表

    1．临床检测血糖浓度主要用于糖尿病的诊断、昏迷鉴别诊断及糖代谢的研究。

    2．增高

    (1)生理性增高见于饭后1~2h，摄入高糖食物后或情绪紧张肾上腺分泌增加时。

    (2)病理性增高：1胰岛功能低下、胰岛素分泌不足的糖尿病。2使血糖升高的激素分泌增加，如嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进、腺垂体功能亢进、甲状腺功能亢进等。3中枢神经系统疾病，如颅内压增高、颅内出血、颅脑外伤、重症脑炎等。

    3．降低

    (1)生理性降低见于饥饿、妊娠、剧烈运动后。

    (2)病理性降低：1内分泌疾病引起的胰岛素绝对或相对过剩。如胰岛β细胞瘤，产生类胰岛素物质的肿瘤：脑垂体、肾上腺、甲状腺或下丘脑功能低下所致对抗胰岛素激素缺乏。2严重肝细胞受损、先天性糖原代谢酶缺乏及自身免疫性疾病。3营养物质缺乏：尿毒症，严重营养不良。4降糖药物用量过多。

    1．采集标本前禁食至少lOh以上。

    2．全血样品中的葡萄糖在室温下可以每小时5%的速率进行酵解，因此标本采集后应尽快分离测定。

    3．检测标本以草酸钾一氟化钠为抗凝剂的血浆最好。

    1．向患者解释此项检查“禁食”的意义（除了水以外，不由口进食任何食物至少8h）及注意事项；若定期使用胰岛素或其他降血糖剂，需先停用，待抽血后再使用。

    2．确定病人在采血后，有给予餐点服用。

    3．临床危险值：成人血中葡萄糖小于2.8mmol/L或大于28mmol/L，新生儿小于1.7 mmol/L或大于17mmol/L即表示血中葡萄糖太低或太高，皆有可能造成昏迷；因此必须立即告知医师采取必要措施。

    葡萄糖耐量试验( giucose toierance test，GTT)

    (GOD-POD)法：空腹血糖≤6.lmmol/L；服糖后1h 6.7~9.4 mmol/L；服糖后2h≤7.8mmol/L；服糖后3h恢复正常水平。

    1．正常人口服100%葡萄糖2h血不高于ll.lmmol/L，3h应恢复至正常空腹血糖水平。

    2．糖尿病患者空腹血糖超过正常值，服糖后更高，2h血糖>ll.lmmol/L。

    3．肝病患者服糖1h左右血糖急剧增高，显示糖耐量降低。

    4．内分泌疾病患者，空腹血糖低于正常水平，服糖后血糖无明显增高，糖耐量曲线偏低，尿糖为阴性。

    1．要求受试者前3d进糖类不应超过300%，并进行体力劳动。

    2．必须保证禁食过夜、... -->>
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